肢端原位黑素瘤1同上

主诉： 躯部拇趾腹侧褐色斑疹 20 年，短时间内增大 2 年 现已病巨著： 患儿右大拇趾腹起疹 20 余年。 逐渐长大，将近 2 年增长短时间内，且颜色混浊，故于 2016 年 9 月来我科住院治疗。 既往巨著、个人巨著及家族巨著： 无特殊。

托肤上科健康检查： 右躯大拇趾腹侧一黑色托疹，面积左右 1.5 cm×1.0 cm，外层较光滑，边缘不出整齐（平面图 1）。

托肤上镜健康检查： 形状不出椭圆的不规则脂质斑片，隐左右见糖类所发方式也。 脂质折线最宽处于无脂质折线。 右上连接点圆 圈处托齿状脂质和托沟脂质界线不清，脂质产于不不规则（平面图 2A）。 为区分脂质产于是否有托齿状直线方式也可能，托肤上 外层薄涂金色黏稠颜料，必要托肤上镜观察。 因托沟上部，颜料可聚集于此。 深金色细折线为托沟，托齿状为淡染金色 最宽处折线（平面图 2B）。

托损共五聚焦显微镜健康检查： 真托两处、形态各异的极低折光瘤细胞会（平面图 3）。

托损组织病理健康检查： 角化过度，粘膜浸润，上托内可见敛在黑素薄膜，粘膜基底层可见黑素细胞会方形 Paget 所发 扩敛，真托热力可见敛在怪黑素细胞会及抗原浸润（平面图 4A、B）。 抗病毒组化黑素瘤病原体（HMB）-45（+）、Melan-A （+）、S-100 蛋白（+）、细胞会增殖指数（Ki）-67 左右 20%（+）。

治疗：肢故又称原位黑素瘤。

治疗： 手术切除托损后低剂量。 目前正试平面图随访中。

详述： 肢故又称恶性黑素瘤是恶性黑素瘤中恶性程度极极低的一种。 罗雪娇表示同意抗感染治疗无效且反复心脏病的肢 故又称托肤上感染患儿应以极低度重视[1]。 母体分子化靶向治疗和抗病毒靶向治疗是目前科学研究的斜向[2]。 设于手出纳和躯跖的脂质性托损在托肤上镜下经常展示出为直线方式也。 肢故又称黑素痣托肤上镜下主要展示出为直线沟、晶 格所发和糖类状方式也[3]。 出纳跖肺脏良性黑脂质性细胞会性的典型托肤上镜相似性为脂质设于托沟，黑素瘤的脂质分 布主要设于托齿状。 糖类所发方式也主要用到于躯部顶盖肺脏，由于上托受到间断性或一般来说水平压力加剧上托 倾斜发育，上托黑脂质柱时才倾斜、形成层状方式也。 良性糖类所发方式也线条的较厚和颜色非常恰当，恶性外皮 素所发方式也较厚和颜色不同明显。 海外历巨著学家表示同意，关于肢故又称的体质黑素瘤托损，首先未确定是否为托齿状方式也[4]。 本例患儿托肤上镜第一眼以为是糖类所发方式也。 借助金色颜料后未确定为托齿状直线方式也和糖类所发方式也，通过 常规托肤上组织病理健康检查和抗病毒组化确诊为肢故又称原位恶性黑素瘤。 所以，手出纳肺脏见到的任何糖类状方式也都才可 要仔细甄别。

参考文献略。

完整说是：

马 玲，陈姜文，陈红英，夏 云等，肢故又称原位黑素瘤[J],诊疗托肤上科杂志，2020，49（1）。