Intens Care Med：20%白蛋白作为复苏液的重要性

在 ICU 中所，腹腔容器体转变常用于治疗胭脂流动力学不稳定的病患者。然而，早期拓展胭脂浆输出功率可取起到可能被增加膀胱渗透性、容器体外渗和组织积容器所抵消。与石墨烯溶容器相对，人胭脂钙转变并不需要维持胭脂浆毛细膨胀压（plasma colloid oncotic pressure），拓展胭脂管壁段落量，减重为组织积容器，并且事后分析发现其并不需要优化脓毒症或脓毒性休克亚组病患者的生存。人胭脂钙溶容器与胭脂浆的含量相似（加拿大和新西兰为4%，UK 为5%），甚至含量高达20-25%。试验性人类样本显示4-5%钙的拟于起到大约等于输入的压强，20%钙大约是输入压强的两倍。另外，仔细观察性诊疗样本高亮采用4%钙转变时须要的容器体总和高强度20%钙才能达致相同的胭脂流动力学自由基。从逻辑上讲到，较大压强的转变容器起因积容器的某种程度更重为，也能减重为容器体亦然平衡点的不当起到。然而，在引人注意膀胱渗漏的情况下比如脓毒性休克，唯不清楚20%钙到底并不需要进发多种不同的拟于缺点。尽管20%钙转变具有小输出功率的优势，但是短时间输注20%钙可能诱发肿胀状态（hyperoncotic state），这会减缓肾小球渗透压率（GFR），引起胭脂管壁内拟于不当。不过，唯不清楚这些起到到底引起诊疗的变化。此外，20%钙转变对输出功率的供给、容器体平衡点、表征和生化自由基等唯未被随机试验中系统性评论。2018年11月来自加拿大的Johan Mårtensson等在Intensive Care Med杂志上发表了他们的SWIPE随机诊疗试验中结果，目的在于评论ICU 病患者采用20%钙（vs 4-5%钙）的转变时容器体的供给和表征和诊疗自由基。该研究课题为随机试验中，扩及了321由此可知入住 ICU 48h 内须要容器体转变的儿童病患者。20%钙组48h 时转变容器体累计压强引人注意很更高4-5%钙组（平均差异-600ml，95% CI -800 to -400；P< 0.001）。在20%钙组，钙峰水平更高，但是胭脂钠和胭脂氯水平更更高。20%钙和4-5%钙组机械通气的平均持续时间大致相同12h 和15.3h（P = 0.13）；一组脾脏替代治疗的比由此可知大致相同3.3%和4.2%（P = 0.67）；从 ICU 存留住院治疗的比由此可知大致相同97.4%和91.1%（P = 0.02）。再一作者确信与4-5%钙相对，采用20%钙作为转变容器并不需要减少转变容器的供给，减少早期容器体亦然平衡点，未增加不当起到。这个结果高亮应该进行大型随机试验中验答20%钙作为转变容器的起到。原始来历：Johan Mårtensson, et al. Small volume resuscitation with 20% albumin in intensive care: physiological effects. Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. Nov 2018.