全面读懂肝脏状癌的超声表现

肝脏状癌（PTC）是最；也用的肝脏恶特质，平均占到原发特质肝脏癌的 80%-90%。PTC 的越来越高血压与其医学特质及流行病学学特质密切互为关，前者都有年龄、特质别、肿物形如状、刚毛以外延伸及已远方转回等，后者都有分化程度、血管摧残特质、非整倍棒状新线粒棒状的分布等。除经类似于 PTC 以外，还有多种 PTC 亚改进型见于刊文，都有细胞会改进型、越来越高新线粒棒状改进型、少时胺新线粒棒状改进型、锥状新线粒棒状改进型、实特质改进型、筛状-桑葚改进型等。有所不同亚改进型的 PTC 的医学特质和越来越高血压显然假定相异。来自韩国的 Ji Hyun Lee 等人类学家对各种 PTC 亚改进型的成像棒状现、新线粒棒状流行病学学特质、生物科学使用暴力和医学结果进行了阐述，文章发表在在此之后一期的新泽西州成像医学杂志（JUM）上。细胞会改进型 PTC细胞会改进型 PTC 是继经类似于 PTC 之后的第二；也用肝脏状癌，平均占到 18%。与经类似于互为比之下，细胞会改进型病人越来越为同龄，肿物越来越大。成像上，细胞会改进型 PTC 多红褐色方形如或圆形如（见意图 1），而违犯类似于的纵横比＞1。此以外，细胞会改进型多棒状现为等Echo或极低Echo，而违犯类似于 PTC 的显着极低Echo，其周围极低Echo晕环比经类似于越来越；也用。细胞会改进型 PTC 的大部分声像见意图特质难以与其他良特质细胞会（如下颚特质水肿或细胞会腺瘤）和恶特质细胞会（如细胞会状癌）互为区外分。声像见意图棒状现恶特质征西象的细胞会改进型 PTC 比不棒状现恶特质征西象者突显摧残特质。见意图 1. 病人女，48 岁，肝脏从右小叶细胞会改进型 PTC 声像见意图；三角改进型（a）和纵切面（b）辨识形如状平均 0.8 cm 的圆形如极低Echo下颚，界新线细致，邻近地区外伴极低Echo晕环（交叉）细胞会改进型 PTC 的流行病学学特质棒状现为新线粒棒状的核能特质符合 PTC，70%-80% 的新线粒棒状以细胞会状排列栖息于（见意图 2）。可有完整内皮，并棒状现与细胞会改进型互为似的特质。35%-70% 细胞会改进型 PTC 可有 B-Raf 基因凋亡，而经类似于 PTC 仅有 5%-20%。见意图 2. 病人女，13 岁，再次发生肺转回的细胞会改进型 PTC；肝脏左小叶三角改进型（a）和纵切面（b）声像见意图辨识形如状平均 2.7 cm 的点状滞后匀实特质等Echo肿物，在表面上可见不显软骨和宽大软骨；减慢 CT（c）辨识两侧头部 IV 区外转回呼吸道（交叉）；胸部 CT 辨识敛在转回特质小下颚（d）；越来越高倍影下（HE 切片，400×）辨识大量细胞会构件及黄色胶质，具有核能沟的 PTC 新线粒棒状红褐色新线状排列（d）有学术研究表明，尽管细胞会改进型 PTC 中所的大细胞会改进型越来越；也棒状现摧残特质，但和经类似于 PTC 互为比之下，细胞会改进型 PTC 的越来越高血压及生存率并无显着相异。越来越高新线粒棒状改进型 PTC越来越高新线粒棒状改进型 PTC 因其新线粒棒状越来越高宽比大于 2 而别称，平均占到 PTC 的 3.8%～10.4%。若新线粒棒状中所 50% 以上为越来越高新线粒棒状，溶菌酶红褐色少时胺特质，胞核能符合 PTC 特质时可病人越来越高新线粒棒状改进型 PTC。与经类似于 PTC 互为比之下，越来越高新线粒棒状改进型越来越高血压较差，其局部开刀、呼吸道转回和死亡几率较极低（见意图 3）。确诊时的病人年龄越来越大，压强越来越大，；也注意到刚毛以外摧残。此以外，越来越高新线粒棒状改进型的 B-RAF 基因凋亡率越来越越来越高。越来越高新线粒棒状改进型 PTC 的成像特质都有：可见小的分小叶、红褐色显着极低Echo的实特质下颚。却是所有病症都有下颚内不显软骨、刚毛以外诱发和呼吸道转回。见意图 3. 病人男， 55 岁，肝脏从右小叶越来越高新线粒棒状改进型 PTC 和呼吸道转回。三角改进型（a）见形如状平均 1.4 cm 的极低Echo团块，纵横比＞1；从右头部纵切面（b）见 IV 区外转回呼吸道，内见软骨；越来越高倍影下（HE 切片，400×）见充沛的越来越高新线粒棒状及类似于 PTC 新线粒棒状学特质锥状新线粒棒状改进型锥状新线粒棒状改进型 PTC 极其罕见。既往刊文锥状新线粒棒状改进型更易于晚期扩敛，生存时间短，而现阶段也有惰特质锥状新线粒棒状改进型 PTC 的刊文，其越来越高血压与确实有刚毛以外诱发密切互为关。结核能上，锥状新线粒棒状改进型的纤维素血管泌尿系统发育越来越佳，内覆假复层锥状新线粒棒状都由，可红褐色多种栖息于模式，新线粒棒状狭长，棒状现为胞核能分层、空泡的集新线粒棒状、梭形如新线粒棒状和巢状点状上皮新线粒棒状（见意图 4）。由于；也缺乏类似于 PTC 的新线粒棒状学特质，病人困难。迄今为止仅有有 2 例锥状新线粒棒状改进型 PTC 的成像刊文，其棒状现为伴或不伴软骨的极低Echo下颚，仅仅还有 1 个以上的类似于恶特质声像见意图特质（见意图 4 和见意图 5）。见意图 4. 病人女，33 岁，肝脏从右小叶锥状新线粒棒状改进型 PTC；三角改进型声像见意图（a）辨识一形如状平均 0.7 cm 的极低Echo下颚，纵横比＞1，在表面上可见点状软骨；越来越高倍影下（b）（HE 切片，400×）见假锥状新线粒棒状，胞核能出血、重叠（交叉）见意图 5. 病人女，70 岁，肝脏从右小叶锥状新线粒棒状改进型 PTC 伴一食道诱发和呼吸道转回；纵切面声像见意图（a）辨识一越来越大滞后匀极低Echo肿物，红褐色分小叶状，在表面上可见多发点状不显软骨；血块却是占到据整个从右小叶，并向胸腔延伸；减慢 CT（b）见肝脏从右小叶肿物，与一食道壁分界模糊（交叉）；头部 IV 区外可见滞后匀减慢的转回呼吸道。PET（c）辨识从右肺中所小叶转回下颚 (交叉)弥漫特质水肿改进型 PTC弥漫特质水肿改进型 PTC 少见，平均占到 PTC 的 0.7%～5.3%。本改进型；也有同龄人，更易形如成刚毛以外诱发，其头部呼吸道转回和肺转回再次发生率较极低，5 年生存率已远极低于经类似于。弥漫水肿改进型 PTC 声像见意图棒状现为界新线模糊的滞后匀实特质肿物，伴敛在不显软骨，红褐色「寒冬征西」，身患侧头部却是都有多发呼吸道转回（见意图 6，a-c）。弥漫水肿改进型 PTC 与伊藤肝脏炎和慢特质肝脏炎成像上均棒状现为肝脏弥漫特质恶性肿瘤，且抗肝脏球蛋白抗棒状阳特质，更易导致风湿热。结核能上，成像所辨识的敛在不显软骨和滞后质极低Echo与砂粒棒状、弥漫特质纤维素化和淋巴新线粒棒状特质诱发有关 (见意图 6， d 和 e)。本改进型；也缺乏 B-Raf 凋亡，而；也棒状现 RET/ PTC 重排， RET 定向治果显然良好。见意图 6．病人女，10 岁，肝脏左小叶弥漫水肿改进型 PTC 伴呼吸道转回。三角改进型二维声像见意图（a）和彩色多普勒（c）辨识界新线模糊的极低Echo区外，伴弥漫敛在不显软骨，在表面上血流充沛；左头部 IV 区外可见伴软骨的转回呼吸道（b）；极低倍影下（HE 切片，100×）可见弥漫特质纤维素化（d，星号），砂粒棒状（e，交叉）弥漫分布，病灶比较大且形如似丰富多彩见意图 7. 病人女，29 岁，肝脏单侧小叶弥漫水肿改进型 PTC；三角改进型声像见意图见敛在不显软骨，未有见肿物形如成实特质改进型 PTC实特质改进型 PTC 罕见，平均占到 PTC 的 3%，且缺乏特质特质棒状现。PTC 新线粒棒状中所巢的集实特质新线粒棒状超过 50% 时可病人为实特质改进型。此改进型 30% 以上再次发生在成人及同龄病人，经血管转回和刚毛以外诱发较经类似于 PTC 越来越；也用。Nikiforov 等人类学家刊文的 20 例实特质改进型 PTC 越来越高血压较经类似于 PTC 略差，而 Chang 等人类学家忽视两者越来越高血压并无明显差别。迄今为止仅有断定 1 例实特质改进型 PTC 的成像刊文（见意图 8）。见意图 8. 病人女，20 岁，肝脏从右小叶实特质改进型 PTC；三角改进型（a）和纵切面（b）声像见意图辨识一形如状平均 3 cm 的滞后匀极低Echo肿物，伴不显软骨和宽大软骨；术后大棒状标本剖面见意图辨识肿物界新线细致，红褐色多下颚特质（c）；越来越高倍影下（HE 切片，400×）可见 PTC 新线粒棒状中所的巢的集实特质新线粒棒状（d）筛状-桑葚的集改进型 PTC筛状-桑葚的集改进型 PTC 通；也与大家族特质腺瘤肉病（FAP）和 Gardner 综合征西有关，；也再次拉开序幕同龄女特质，**平均 1：17。偶发病症多为狙击枪病灶，而 FAP 病人；也为多灶特质，后者中所 30 岁下述者身患肝脏癌的几率比正；也人越来越高 160 倍。筛状-桑葚的集改进型 PTC 病人中所，平均 30% 在 4-12 天内可工业发展成 FAP。因此，确诊病人应建议经常性结肠影健康检查，以提越来越高肺癌的晚期检出率。Chong 等人类学家的刊文称筛状-桑葚的集亚改进型；也棒状现良特质声像见意图特质，都有卵圆形如滞后匀极低Echo实特质下颚，无极低Echo晕环或软骨，仅有凭这些特质尚无法达到病人肝脏恶特质的标准 (见意图 9 和 10)。若同龄女特质注意到界新线细致的极低Echo实特质下颚，且流行病学学提见为 PTC 时，应将筛状-桑葚的集亚改进型做为辨别病人之一。该亚改进型的结核能特质都有局部状构件、筛状特质、实特质和梭形如新线粒棒状区外域及点状桑葚的集构件（见意图 9)，其医学令人满意多红褐色惰特质，越来越高血压良好。见意图 9. 病人男，26 岁，肝脏从右小叶筛状-桑葚的集亚改进型 PTC。三角改进型（a）和纵切面（b）声像见意图辨识一形如状平均 0.5 cm 的极极低Echo下颚，红褐色方形如，界新线细致（交叉）；极低倍影下（(β-catenin，100×）可见内实特质梭形如新线粒棒状红褐色筛孔状前端（c）见意图 10. 病人女，21 岁，肝脏左小叶筛孔-桑葚状改进型 PTC。三角改进型（a）和纵切面（b）声像见意图辨识 2 个方形如中所极低Echo肿物（测新线和交叉），该病人有多发及 FAP少时胺新线粒棒状改进型 PTC少时胺新线粒棒状亚改进型 PTC 罕见，其医学棒状现与经类似于互为似。少时胺新线粒棒状的特质棒状现都有新线粒棒状出血、溶菌酶含有少时胺特质小颗粒和新线粒棒状量激增，可注意到于多种肝脏疾病，都有伊藤肝脏炎、毒特质弥漫特质肝脏肿、下颚特质肝脏肿和肝脏。PTC 新线粒棒状中所断定大量少时胺新线粒棒状时可病人为少时胺新线粒棒状改进型 PTC (见意图 11d) 。前面所提供者的 2 例少时胺新线粒棒状改进型 PTC 声像见意图辨识肿物红褐色分小叶状，界新线细致，邻近地区外可见软骨或者宽大软骨，未有见邻近地区外诱发 (见意图 11 和 12)。见意图 11. 病人女，59 岁，肝脏从右小叶少时胺新线粒棒状改进型 PTC。 三角改进型（a）和纵切面（b）声像见意图辨识一形如状平均 2.9 cm 方形如滞后质中所极低Echo肿物（测新线），邻近地区外可见软骨（交叉）；术后大棒状标本（c）辨识肝脏从右小叶肿物（交叉），质软，内皮完整；越来越高倍影（HE 切片，400×）可见新线粒棒状出血，大量少时胺特质胞质和 PTC 新线粒棒状学特质（d）见意图 12. 病人女，43 岁，肝脏从右小叶少时胺新线粒棒状改进型 PTC。三角改进型（a）和纵切面（b）声像见意图辨识一形如状平均 3.8 cm 滞后质极低Echo肿物（测新线），红褐色分小叶状，在表面上可见软骨（交叉），能量多普勒可见边缘少量血供（未有辨识）Warthin 瘤的集 PTCWarthin 瘤的集 PTC 与涎腺 Warthin 瘤的一个组织流行病学学互为似，迄今为止刊文的平均有 80 个病症。Warthin 瘤的集 PTC ；也与淋巴新线粒棒状特质肝脏炎互为关，具有的集构件和少时胺特质新线粒棒状 (见意图 13)。Warthin 瘤的集 PTC 越来越高血压良好，较少再次发生呼吸道转回。Warthin 瘤的集 PTC 的成像棒状现刊文很少，其声像见意图特质都有下颚形如似点状、伴不显软骨 (见意图 13 和 14)。见意图 13. 病人女，31 岁，肝脏从右小叶少时胺新线粒棒状改进型 PTC。纵切面（a）声像见意图辨识 2 个平均 1 cm 形如状的均质极低Echo肿物，界新线点状，在表面上可见不显软骨。越来越高倍影（HE 切片，400×）可见具有 PTC 新线粒棒状核能特质的少时胺新线粒棒状红褐色状排列，其血管内见淋巴新线粒棒状诱发（交叉）见意图 14. 病人女，36 岁，肝脏单侧小叶 Warthin 瘤的集 PTC。三角改进型（a）声像见意图辨识单侧小叶刚毛Echo滞后匀，提见肝脏炎。左小叶三角改进型（b）和纵切面（c）声像见意图辨识一形如状平均 1.2 cm 极低Echo下颚（测新线），在表面上伴不显软骨。结 论尽管肝脏状癌；也注意到头部呼吸道转回，但越来越高血压一般越来越佳。TNM 分期是提议治疗和术后随访的极其重要心理因素。迄今为止，针对有所不同 PTC 亚改进型的医学过程和生物科学使用暴力已进行了大量学术研究。了解有所不同亚改进型 PTC 的特色，可协助颁布越来越适宜的治疗计划案，以改善生存率。越来越高频成像是评估肝脏异；也的首选影像学健康检查物件。虽然各亚改进型 PTC 的确诊依赖于缝合外科手术或术后流行病学，但其成像棒状现有助于各亚改进型的术前病人，从而越来越确切预测的生物科学使用暴力和越来越高血压。