癌不可貌相：酷似脱垂的腺体

假如病床碰到年长女性外阴肿物就诊，眼中妇产科医生的你能想到哪些结核病？卵巢脱垂？外阴？囊肿？可不是这么比较简单，据悉，美国政府宾夕法尼亚大学的Madeline A. Dick-Biascoechea教授报道了一例酷似脱垂的腹腔癌，并刊载在据悉出版的《American Journal of Obstetrics & Gynecology》杂志上。

平面图1.妇科检查见脱垂Ⅲ度

患者，女，82岁，近六月来自觉脱垂进行性加重，腹膜压力明显增大，个数便短时间增多，曾使用过卵巢托，功效不佳。妇科检查见脱垂Ⅲ度（平面图1），因脱出物非常大不能用窥阴器检查，MRI见肛门前部有一个数约16cm×8.8cm×6.5cm的囊性包块（如平面图2）。鉴别临床有尾肠囊肿和肛门重复斜视。

平面图2.MRI见肛门前部有一个数约16cm×8.8cm×6.5cm的囊性包块

手术由妇科医生和在手肛门外科医生共同完成，术中见左侧腹腔非常大包块，直接延续至卵巢和肛门乙状在手肠（两者原有上至肛门卵巢逃凹下至会阴基底的肛门隔相邻接），横在手肠和肥大的动脉边上肺部及较厚粘连的网膜形成网膜饼样在手构，并可见腹水。

统一指挥细胞膜减灭术，经腹切除全卵巢+双附件++乙状在手肠+肛门+大网膜+动脉边上肺部，同时行降在手肠造口术。术后病理见高级别浆液性癌，斜视腹腔、睾丸、卵巢浆膜层、肛门乙状在手肠和大网膜（如平面图3、4），动脉边上肺部和肠系膜肺部之外有癌细胞膜转移。术后该患者接受了特铝+紫杉醇常规化学放射治疗。

平面图3.切除的全卵巢+双附件，双侧腹腔和卵巢浆膜之外有癌肿斜视。

平面图4.患者脱出的，长达18cm，因其难以与在手肛门分开，遂切除了乙状在手肠和全肛门。

肛门隔非常罕见，而且大多数是良性的，像这种原发或转移性的恶性多为白血病，肉瘤，胃肠道粘液瘤。临床表现多样，如腹膜疼痛、腹膜压力、脱垂、不方便、嗜睡、头痛、肛门溃疡。对结核病系统对的评估和放射治疗必并须有妇产科医生和胃肠外科医生的共同参与。

外科手术有助于临床和放射治疗，并须根据的个数和位置制订手术方案，经、经肛门、经会阴、经腹都是可可选择的术式，各尽副院长、督促是手术成功的不可或缺。

查看信源地址

编辑： obgynq