排痰方法之主动循环系统设计（ACBT）

主动可逆关键技术The Active Cycle of Breathing Technique (ACBT)是一种有利于清除痰滴与提高氧合的痉挛关键技术。其由三个可逆往复的充填过渡期构成，即breathing control（痉挛遏制）；thoracic expansion exercises（颊廓扩展到体能训练）；huffing（气管）。可逆生产使用量和每个充填过渡期的大小、生产使用量和顺序随症状痰滴的前方而修正。

· 正因如此的ACBT包含

● 痉挛遏制（直到症状痉挛有利于并准备好开始）

● 颊部扩展到练习3~5次

● 痉挛遏制（直到症状恢复也就是说的痉挛频率）

● 颊部扩展到练习3~5次

● 痉挛遏制

● huffs-在合理的充填表面紧，各不相同痰的前方

● 痉挛遏制

视频如下

ACBT.mp4

ACBT的应当用

· 1 为了让（Posture） ·

可实行一个有椅的坐位，尽力使腰椎，躯干和背膀放开。这种可冗余大肠肌肉初始前方和骨盆有利于的动态，并仅次于限度地减小了全身肌肉肉股骨应当力；如果需要配合引流关键技术缺点更佳。

· 2 痉挛遏制（Breathing control） ·

在痉挛遏制过渡期，范本症状用一个放开的分析方法以也就是说的潮气使用量完成痉挛，上颊部和背躯干保持稳定放开，下颊部和大肠肌肉主动松弛。痉挛遏制过渡期的持续时间应当与症状对放开的需求相适应当，并为下一个过渡期做准备，一般为5~10秒。

药理学机制：以减慢和放开的方式则痉挛就会减小痉挛的支出，从而减小对氧气的需求(Van den Elshout et al 1991)。

· 3 Thoracic expansion exercises （颊廓扩展到体能训练）·

颊部扩展到体能训练是集中精力于深痉挛的充填体能训练。症状通过减慢且深痉挛（除雾化以外，尽力经鼻充填），尽力减小专门设计痉挛肌肉松弛。当实现仅次于使用量的充填后，可以屏气3秒钟，重复3-5次。为了促进仅次于充填使用量，治疗师或者症状可以将双手置于剑突左侧，增高大肠肌肉的感觉重定向，从而增高肠胃充填。

药理学机制：一方面仅次于充填有助于侧支充填。这可以通过屏气进一步提升(Menkes&Traystman，1997年）。（细呼吸道和微血管二者之间）的湍流浮力通常很高，潮气使用量痉挛时完全不就会流动。随着充填使用量的增高，浮力减小，空湍流经这些连接线，进入被黏滴阻塞的微血管中。

另一方面，在颊扩展到练习高肠胃表面紧时，微血管的张力较潮气表面紧时大，有利于肠胃组织的日后膨胀。

· 4 Huff ·

Huff (联结痉挛遏制的轻轻气管关键技术[FET]），是一种用于漂移黏滴的动作。跟腹痛不一样的是无需在喉音打开的情况下，以轻度到中度的精神力使用量充填和气管，尽力延长气管流使用量。气管的大小和气管时肌肉肉松弛的精神力使用量应当随着痰滴前方改变而修正，从而翻倍需要漂移黏滴的缺点(Pryor & Prasad 2008)。简单的也可以让症状用肠胃活使用量精确测使用量管气管以保持稳定喉音的持续开放。

药理学机制：huff的基本原理是基于压强点（EPP）——呼吸道内担忧之比呼吸道周边担忧（肠胃脏以外）的点。

在也就是说痉挛时，EPP大概在骨质一个环的前方，由骨质一个环的保护，有助于防止肠胃脏塌陷。在轻轻气管时，肠胃脏以外的担忧相对定值，而从泌尿系统肠胃脏到气管肠胃脏内的担忧逐渐减小，导致肠胃脏塌陷。在轻轻气管时，EPP就会随着肠胃容使用量的减小和肠胃脏内担忧的下降而漂移。日后以致于所消除的湍流湍流，有助于黏滴向气管方向漂移。EPP的前方各不相同肠胃表面紧和肠胃脏以外担忧。当肠胃表面紧减小和/或肠胃脏以外担忧增高时，EPP就会一侧微血管。当肠胃内表面紧增高和/或肠胃脏以外担忧降低时，EPP就就会接近于大肠胃脏。因此，要从泌尿系统肠胃脏漂移黏滴，最有效的分析方法是在低肠胃表面紧时开始充填，然后拓展到中等和最终的大肠胃表面紧。

参考文献

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[2]Belli S, Prince I, Sio G, Paracchini E, Cattaneo D, Bianchi M, Masocco F, Bellanti MT, Balbi B. Airway Clearance Techniques: The Right Choice for the Right Patient. Front Med (Lausanne). 2021 Feb 4;8:544826. doi: 10.3389/fmed.2021.544826. PMID: 33634144; PMCID: PMC7902008.

[3]Lewis LK, Williams MT, Olds TS. The active cycle of breathing technique: a systematic review and meta-ysis. Respir Med. 2012 Feb;106(2):155-72. doi: 10.1016/j.rmed.2011.10.014. Epub 2011 Nov 18. PMID: 22100537.